海慈醫(yī)療集團(tuán)眼科主任劉國(guó)軍介紹，新生血管性青光眼是一種繼發(fā)于眼部缺血性疾病的難治性青光眼。一般來(lái)說(shuō)，常見的原發(fā)性疾病包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞以及眼缺血綜合征。新生血管性青光眼絕大多數(shù)因視網(wǎng)膜缺血所致，而高眼壓又加劇了視網(wǎng)膜缺血，形成惡性循環(huán)，房角功能遭到破壞，最終導(dǎo)致視力喪失。

新生血管性青光眼典型的臨床特點(diǎn)為虹膜新生血管形成，眼壓可有不同程度的升高?；颊咄ǔＬ弁措y忍，視力可有嚴(yán)重?fù)p害，甚至無(wú)光感。

新生血管性青光眼臨床分期

Ⅰ期（青光眼前期）：虹膜或前房角出現(xiàn)新生血管，但由于尚未危及房角功能，眼壓正常，患者可以沒有癥狀。

Ⅱ期（開角型青光眼期）：房角無(wú)關(guān)閉，但新生血管膜伸進(jìn)小梁網(wǎng)，小梁網(wǎng)功能受損，房水外流受阻，眼壓升高。

Ⅲ期（閉角型青光眼期）：新生血管膜收縮，房角粘連、關(guān)閉，眼壓急劇升高。

新生血管性青光眼的治療

1.控制眼壓，以藥物治療為主，如果保守治療效果不佳，需要盡早采取手術(shù)治療。

2.保護(hù)視功能，可以口服營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)，改善視網(wǎng)膜微循環(huán)的藥物。

3.治療原發(fā)病，首要的治療方法是全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。目前玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）聯(lián)合PRP是新生血管性青光眼治療的新方法，早期治療可有效提高患者視力，改善循環(huán)，降低眼壓，恢復(fù)視功能，從而避免手術(shù)。

Q：新生血管性青光眼如何預(yù)防?

大多數(shù)新生血管性青光眼，是可以通過(guò)對(duì)原發(fā)病的及時(shí)有效治療預(yù)防的。有一些危險(xiǎn)因素可以通過(guò)改變自己的行為或生活方式，避免得病或復(fù)發(fā):

1.全身疾病預(yù)防：控制血壓、血糖、血脂。積極治療全身血管性疾病。

2.定期眼科檢查：包括視力、眼壓、視野及眼底的檢查，根據(jù)眼底熒光血管造影或黃斑OCT等檢查判斷是否需要進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝及抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子治療。所有新近診斷的2型糖尿病患者和已有5年以上病史的1型糖尿病患者應(yīng)當(dāng)每年進(jìn)行1次眼科檢查。如果發(fā)現(xiàn)眼底病變，需及時(shí)改善眼底缺血狀態(tài)，積極治療眼底疾病及原發(fā)眼部疾病。

3.降低眼內(nèi)壓：眼壓升高時(shí)遵醫(yī)囑使用降壓眼藥物。

4.生活上控制個(gè)人情緒、合理安排作息、適當(dāng)參加體育活動(dòng)，注意季節(jié)變化。合理膳食，低鹽低脂低糖飲食，避免吸煙、過(guò)量飲酒等。

另外一些因素雖然很難改變，但注意如下事項(xiàng)，也有助于避免復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)離疾病：

1.定期眼科檢查：進(jìn)行房角的檢查和視網(wǎng)膜是否缺血的評(píng)估。及早發(fā)現(xiàn)篩查眼部腫瘤及視網(wǎng)膜脫離，早期干預(yù)。

2.對(duì)干不明原因的眼壓逐步升高，需要警惕和排除新生血管的形成。