章   程

第一章 總則

第一條 為保護臨床研究受試者的權(quán)益和安全，規(guī)范本倫理委員會的組織和運作，根據(jù)衛(wèi)生部《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法》(2016年)，國家食品藥品監(jiān)督管理局《藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范》(2020年)和《藥物臨床試驗倫理審查工作指導原則(2010年)，國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥臨床研究倫理審查管理規(guī)范》(2010 年),制定本章程。

第二條 倫理委員會的宗旨是通過對臨床研究項目的科學性、倫理合理性進行審查，確保受試者尊嚴、安全和權(quán)益得到保護，促進生物醫(yī)學研究達到科學和倫理的高標準，增強公眾對臨床研究的信任和支持。

第三條 倫理委員會依法在國家和所在省級食品藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生行政管理部門備案，接受政府的衛(wèi)生行政管理部門、藥監(jiān)行政管理部門的指導和監(jiān)督。

第二章 組織

 

第四條 倫理委員會名稱:青島市中醫(yī)醫(yī)院臨床試驗倫理委員會

第五條 倫理委員會地址:青島市市北區(qū)人民路4號

第六條 組織架構(gòu):本倫理委員會隸屬青島市中醫(yī)醫(yī)院臨床試驗倫理委員會。倫理委員會下設(shè)辦公室。

第七條 職責:倫理委員會對涉及人的生物醫(yī)學研究項目的科學性和倫理合理性進行獨立、稱職和及時的審查。

(1)倫理委員會以維護人的健康利益、促進醫(yī)學科學進步、提高以病人為中心的服務(wù)意識為工作目標，兼顧醫(yī)患雙方的利益,積極促進醫(yī)院生命倫理學的實施與發(fā)展。

(2)評價、論證本院開展的涉及人體試驗的科學研究課題的倫理依據(jù)，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對研究課題提出倫理決策的指導性建議。

(3)討論、論證本院臨床實踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。

(4)通知沒有預(yù)見的安全問題,并監(jiān)督缺陷的整改。

(5)進行有關(guān)醫(yī)德國際原則、政策法規(guī)、道德規(guī)范的咨詢，組織專題培訓班或研討會。

(6)倫理委員會履行保護受試者的安全和權(quán)益的職責。

(7)倫理委員會對申請人提交的藥物臨床試驗項目的倫理問題進行獨立、公正、公平和及時的審查。

審查范圍包括:

●藥物臨床試驗項目；

●醫(yī)療器械臨床試驗項目；

審查類別包括:

●初始審查；

●跟蹤審查；

●復審。

倫理委員會辦公室負責倫理委員會日常行政事務(wù)的管理工作。

第八條 權(quán)力:倫理委員會的運行必須獨立于申辦者、研究者，并避免任何不適當影響。

倫理委員會有權(quán):

●批準/不批準一項臨床研究；

●對批準的臨床研究進行跟蹤審查；

●終止或暫停已經(jīng)批準的臨床研究。

第九條 行政資源:醫(yī)院為倫理委員會辦公室提供必需的辦公條件，設(shè)置獨立的辦公室，有可利用的檔案室和會議室，以滿足其職能的需求。醫(yī)院任命足夠數(shù)量的倫理委員會秘書和工作人員，以滿足倫理委員會高質(zhì)量工作的需求。醫(yī)院為委員、獨立顧問、秘書和工作人員提供充分的培訓，使其能夠勝任工作。

 

第十條 財政資源:倫理委員會的行政經(jīng)費列入醫(yī)院財政預(yù)算。經(jīng)費使用按照醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)定執(zhí)行，可應(yīng)要求公開支付給委員的勞務(wù)補償。

 

第三章 組建與換屆

 

第十一條 委員組成:倫理委員會委員的組成和數(shù)量應(yīng)與所審查項目的專業(yè)類別和數(shù)量相符。委員包括:

●醫(yī)藥專業(yè)人員；

●非醫(yī)藥專業(yè)人員；

●法律專家；

●獨立于研究/試驗單位之外的人員。

并有不同性別的委員。

臨床研究機構(gòu)主任/院長不兼任倫理委員會委員。

第十二條 倫理委員會委員采用推薦方式產(chǎn)生:青島市中醫(yī)醫(yī)院臨床試驗倫理委員會根據(jù)有關(guān)各方的推薦并征詢本人意見，依據(jù)國家相關(guān)管理規(guī)定組建倫理委員會。醫(yī)院辦公會負責倫理委員會委員的任命事項，當選委員以醫(yī)院正式文件的方式任命。

第十三條 接受任命的倫理委員會委員應(yīng)參加生物醫(yī)學研究倫理、GCP和倫理審查方面的培訓；應(yīng)提交本人簡歷、資質(zhì)證明文件，GCP與倫理審查培訓證書；應(yīng)同意并簽署AF/ZZ-01/01.0利益沖突聲明，AF/ZZ-02/01.0 保密承諾。

第十四條 主任委員:倫理委員會設(shè)主任委員1名，副主任委員若干名。主任委員和副主任委員由醫(yī)院辦公會任命。主任委員負責主持審查會議，審簽會議記錄，審簽決定文件。主任委員與其他委員之間不是管理與被管理的關(guān)系。主任委員因故不能履行職責時，可以委托副主任委員履行主任委員全部或部分的職責。

第十五條 任期:倫理委員會成員每屆任期5年。

第十六條 換屆:期滿換屆應(yīng)考慮保證倫理委員會工作的連續(xù)性，審查能力的發(fā)展，委員的專業(yè)類別，以及不斷吸收新的觀點和方法。換屆候選委員采用有關(guān)各方和委員推薦的方式產(chǎn)生，醫(yī)院辦公會任命。

第十七條 免職:以下情況可以免去委員資格:

●本人書面申請辭去委員職務(wù)者；

●因各種原因參加倫理審查會議不滿75%者；

●因健康或工作調(diào)離等原因，不能繼續(xù)履行委員職責者；

●因行為道德規(guī)范與委員職責相違背(如與審查項目存在利益沖突而不主動聲明),不適宜繼續(xù)擔任委員者。

免職程序:免職由院辦公會討論決定，免職決定以醫(yī)院正式文件的方式公布。

第十八條 替換:因委員辭職或免職，可以啟動委員替換程序。根據(jù)資質(zhì)、專業(yè)相當?shù)脑瓌t推薦候選替補委員，替補委員由院辦公會討論決定，當選的替補委員以醫(yī)院正式文件的方式任命。

第十九條 獨立顧問:如果委員專業(yè)知識不能勝任某臨床研究項目的審查，或某臨床研究項目的受試者與委員的社會與文化背景明顯不同時，可以聘請獨立顧問。獨立顧問應(yīng)提交本人簡歷、資質(zhì)證明文件，簽署保密承諾與利益沖突聲明。獨立顧問應(yīng)邀對臨床研究項目的某方面問題提供咨詢意見，但不具有表決權(quán)。

第二十條 辦公室人員:倫理委員會設(shè)辦公室主任1名，負責倫理委員會和辦公室的行政管理工作，并兼任倫理委員會委員，承擔項目審查職責；辦公室設(shè)秘書、工作人員若干名。辦公室人員由醫(yī)院辦公會任命。

 

• 運作

 

第二十一條 審查方式:倫理委員會的審查方式有:

●會議審查；

●緊急會議審查；

●快速審查。

實行主審制，每個審查項目應(yīng)安排主審委員，填寫審查工作表。

會議審查是倫理委員會主要的審查工作方式，委員應(yīng)在會前預(yù)審送審項目。

研究過程中出現(xiàn)重大或嚴重問題，危及受試者安全，應(yīng)召開緊急會議審查。

快速審查是會議審查的補充形式，目的是為了提高工作效率，主要適用于不大于最小風險的研究項目；臨床試驗方案的較小修正，不影響研究風險收益比；尚未納入受試者或已完成干預(yù)措施的研究項目；預(yù)期嚴重不良事件審查。

第二十二條 法定到會人數(shù):到會委員人數(shù)應(yīng)超過總?cè)藬?shù)的半數(shù)成員；到會委員應(yīng)包括:

●醫(yī)藥專業(yè)委員；

●非醫(yī)藥專業(yè)委員；

●獨立于研究/試驗單位之外的委員。

并有不同性別的委員。

第二十三條 審查決定:送審文件齊全，申請人、獨立顧問以及與研究項目存在利益沖突的委員離場，投票委員符合法定人數(shù)，按審查要素和審查要點進行充分的審查討論后，以投票的方式做出決定；沒有參與會議討論的委員不能投票。研究倫理審查以超過委員總?cè)藬?shù)半數(shù)票的意見作為審查決定。會后及時(不超過5個工作日)傳達審查決定或意見。研究者、或研究利益相關(guān)方對倫理委員會的審查決定有不同意見，可以提交復審，與倫理委員會委員和辦公室溝通交流，或向醫(yī)院質(zhì)量管理部門申訴。

第二十四條 回避制度

1.利益沖突管理:每次審查/咨詢研究項目時，與研究項目存在利益沖突的委員/獨立顧問應(yīng)主動聲明并回避。制定利益沖突政策,識別任何與倫理審查和科學研究相關(guān)的利益沖突，并采取相應(yīng)的管理措施。

2.倫理委員會主任委員擔任會議主持人。如果主任委員與審查項目存在利益沖突，則應(yīng)主動聲明與回避，并授權(quán)副主任委員與一位委員擔任臨時主持人，直到本審查項目表決結(jié)束。

3.委員參加倫理委員會的審查/咨詢工作，為了保證倫理審查/咨詢工作的公正性和獨立性，簽署利益沖突聲明及保密承諾。

第二十五條 保密:倫理委員會委員/獨立顧問對送審項目的文件負有保密責任和義務(wù)，審查完成后，及時交回所有送審文件與審查材料，不得私自復制與外傳。

第二十六條 質(zhì)量管理:倫理委員會接受醫(yī)院主管部門對倫理委員會工作質(zhì)量的檢查評估；接受衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督管理；接受獨立的、外部的質(zhì)量評估或認證。倫理委員會對檢查發(fā)現(xiàn)的問題采取相應(yīng)的改進措施。

第二十七條 監(jiān)督管理:倫理委員會主任向分管院領(lǐng)導報告工作，向醫(yī)院、政府食品藥品監(jiān)督管理部門報告年度倫理審查工作情況。醫(yī)院質(zhì)量管理部門負責受理對倫理委員會決定的申訴或其他訴求。對倫理委員會違反法規(guī)的“同意”決定，醫(yī)院辦公會可要求倫理委員會重審，或中止所批準的研究項目。