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“乳”釋重負 乳腺癌術(shù)后如何進行放射治療？
乳腺癌目前已成為我國女性發(fā)病率第一的惡性腫瘤，但較其它惡性腫瘤相比，預(yù)后相對好得多，治愈率高，這得益于規(guī)范的綜合治療。個體化綜合治療是乳腺癌治療的原則，放射治療（簡稱放療）是其中十分重要的一環(huán)，與手術(shù)相輔相成，是乳腺癌局部治療不可或缺的治療手段。
53歲的女性患者，因發(fā)現(xiàn)左乳腺結(jié)節(jié)進行保乳手術(shù)，術(shù)后病理高級別導(dǎo)管內(nèi)癌伴多灶浸潤，脈管未侵犯，切緣陰性，前哨淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移。經(jīng)海慈醫(yī)療集團多學(xué)科會診，專家團隊建議給予腫瘤局部切除術(shù)后聯(lián)合輔助放療，達到根治腫瘤、保留乳腺器官完整性的目標。于是患者術(shù)后進行了6周輔助放療，順利完成治療療程。
集團腫瘤放療科主任劉鵬介紹，乳腺癌術(shù)后放療有兩種方式，一是乳腺癌改良根治術(shù)后輔助放療。二是乳腺癌保乳手術(shù)后放療。早期乳腺癌行保乳手術(shù)+術(shù)后放療，可以達到乳腺癌改良根治手術(shù)的效果，增加保留乳腺器官的機會。
01保乳手術(shù)后為什么要放療？
保乳手術(shù)+術(shù)后放療與單純手術(shù)相比較，降低局部復(fù)發(fā)率達75-80%，達到保留乳腺器官的目標。
簡單的說，年齡在70歲以上，腫瘤較小，未發(fā)生轉(zhuǎn)移且手術(shù)后可以進行內(nèi)分泌藥物治療的患者不需放療，除此之外都需要放療。
1.不需要化療的患者術(shù)后放療建議在術(shù)后8周內(nèi)進行。(由于術(shù)后早期術(shù)腔體積存在動態(tài)變化，尤其是含有術(shù)腔血腫的患者，所以不推薦術(shù)后4周內(nèi)開始放療。)
2.需要化療的患者應(yīng)在最后一次化療后2～4周內(nèi)開始。
3.內(nèi)分泌治療與放療可以同時進行，也可以放療后開始。
4.靶向治療（曲妥珠單抗）患者只要放療前心功能正常，可以與放療同時進行。
一般放射治療療程5-6周左右。
放療的副反應(yīng)主要以照射野范圍所累及的器官為主。乳腺癌放療主要出現(xiàn)放射性皮膚炎，主要表現(xiàn)為受照區(qū)域皮膚發(fā)紅、瘙癢等，這些副反應(yīng)都是在可控范圍內(nèi)的，大部分會在放療結(jié)束后逐漸恢復(fù)正常。
1.一定要保護放射野內(nèi)的皮膚，一般放療10多次以后會出現(xiàn)局部的瘙癢或者輕微刺痛，千萬不要去抓撓皮膚，可以找放療科醫(yī)生對癥處理，緩解癥狀；
2.建議穿棉質(zhì)的衣服減少照射野皮膚的摩擦；
3.保持體表標記清晰，受照皮膚避免使用肥皂等刺激性物質(zhì)擦洗；
4.保持良好的睡眠，加強營養(yǎng)，盡量避免油炸食品，多進食蛋類、牛奶、魚蝦及豆制品類，補充蛋白質(zhì)。
放療是團隊協(xié)作的工作。放療患者治療前，需要經(jīng)過病情評估、體模制作、模擬定位、影像采集、靶區(qū)勾畫、計劃設(shè)計、計劃質(zhì)控和復(fù)位驗證等8個環(huán)節(jié)。醫(yī)生、醫(yī)學(xué)物理師和治療技師緊密配合，反復(fù)評估治療計劃，確保治療的準確性和精確性，才會讓患者在加速器上開始治療。
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