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心悸、憋氣、腿疼 病根竟然藏在脖子里
甲狀旁腺是位于甲狀腺背側(cè)的4枚綠豆至黃豆大小的扁平狀腺體，其生理功能是持續(xù)性地分泌甲狀旁腺素至全身血液循環(huán)中，參與骨代謝，精準(zhǔn)維持機(jī)體內(nèi)鈣穩(wěn)態(tài)。
70歲的張女士平日里心悸、憋氣、腿疼，以為心臟出了問題，一直治療也未好轉(zhuǎn)。一次外出時(shí)不慎摔傷，膝蓋疼痛不能動(dòng)彈，緊急拔打120后送往海慈醫(yī)療集團(tuán)骨關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷外科中心就診治療，患者膝關(guān)節(jié)骨折，在進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)，張銘杰副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者血鈣結(jié)果偏高，數(shù)值高達(dá)1298，判斷患者甲狀旁腺功能可能存在問題，于是邀請普外二科主任刁其先會(huì)診，進(jìn)一步檢查，確診患者為左甲狀腺旁腺腺瘤、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、右結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，轉(zhuǎn)入普外二科進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)當(dāng)天，刁其先主任團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施甲狀旁腺瘤切除術(shù)、右側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，原來的心悸、憋氣、腿疼等癥狀有所減輕。
集團(tuán)普外二科主任、平度院區(qū)甲乳胃腸外科（肛腸）首席專家刁其先介紹，甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺素增多，超出正常值，也就是超出正常人體的需要，稱為甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥。原發(fā)性甲旁亢的臨床表現(xiàn)各異、輕重不一，可以為無癥狀或一些非特異性癥狀：高鈣血癥；累及骨骼及腎臟等系統(tǒng)表現(xiàn)，如腎結(jié)石、病理性骨折和骨質(zhì)疏松癥；主觀癥狀包括神經(jīng)精神癥狀、反復(fù)腹痛等；嚴(yán)重者甚至發(fā)生高鈣危象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常。
臨床上甲狀旁腺功能亢進(jìn)為原發(fā)性、繼發(fā)性和三發(fā)性。最常見的原因是甲狀旁腺腺瘤造成的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，也就是甲狀旁腺上長了個(gè)腫瘤，造成甲狀旁腺素過度分泌。這種腫瘤多數(shù)為良性腺瘤、少數(shù)也有惡性腺癌。除此以外，各種原因引起的缺鈣、或者腎衰長期血液透析引起的血鈣過低或血磷過高也會(huì)引起甲狀旁腺增生，多個(gè)腺體腫大，臨床上稱為繼發(fā)性或者三發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，因此臨床上遇到甲狀旁腺素（PTH）增高，首先要查找病因。
專家提醒，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的高鈣血癥、精神異常、多發(fā)性腎結(jié)石、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松等，均要注意排除原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的可能，及時(shí)到醫(yī)院完善相關(guān)檢查以明確診斷，早發(fā)現(xiàn)早治療。
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