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八旬老人腹中藏“炸彈” 血管外科微創(chuàng)解危機(jī)

發(fā)布時間:

2022-08-16 16:51

閱讀量:

       海慈醫(yī)療集團(tuán)血管外科中心從事血管外科常見病、多發(fā)病和疑難危重癥的診治研究。主要包括主動脈夾層及動脈瘤、肢體動脈閉塞性疾病、下肢深靜脈血栓形成、下肢靜脈曲張、復(fù)雜難愈合創(chuàng)面、血管通路建立與維護(hù)等。其中下肢動脈腔內(nèi)減容成形術(shù)、下肢靜脈曲張射頻消融術(shù)、難愈創(chuàng)面修復(fù)術(shù)、血管通路成形術(shù)等專業(yè)技術(shù)水平國際同步、國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先。

       近日,集團(tuán)血管外科中心團(tuán)隊成功救治一例高齡復(fù)雜腹主動脈瘤患者。患者年過八旬,曾患胸主動脈瘤,在集團(tuán)血管外科中心就診,檢查發(fā)現(xiàn)患有巨大腎下腹主動脈瘤,最大直徑達(dá)12cm以上,隨時有破裂風(fēng)險,嚴(yán)重危及患者生命安全,而且瘤體內(nèi)有大量附壁血栓,血栓一旦脫落,容易引起下肢動脈栓塞,導(dǎo)致下肢缺血壞死,需盡快手術(shù)治療。

       患者腹主動脈瘤病情復(fù)雜,瘤體巨大,瘤頸極度扭曲,且雙腎動脈位于錨定區(qū)根部,緊貼瘤體,考慮患者高齡且基礎(chǔ)疾病多,不具備開放手術(shù)的條件,可以通過腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)(EVAR)進(jìn)行治療。如何在保證瘤體不出現(xiàn)內(nèi)漏,又保證內(nèi)臟器官灌注,是手術(shù)成功的關(guān)鍵。在仔細(xì)評估患者病情后,血管外科中心二科李強(qiáng)主任專家團(tuán)隊在麻醉手術(shù)科、介入醫(yī)學(xué)科的協(xié)作下,行腹主動脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)+左腎動脈支架植入術(shù),術(shù)中穿刺左肱動脈,預(yù)留左腎動脈導(dǎo)絲,在釋放支架主體后,將左腎動脈進(jìn)行充分的球囊擴(kuò)張后植入腎動脈支架,再完成支架附體的聯(lián)接,造影見左腎動脈顯影良好,腹主動脈瘤瘤體無內(nèi)漏,手術(shù)順利完成,拆彈成功。

       集團(tuán)血管外科中心二科李強(qiáng)主任介紹,腹主動脈瘤常被稱為“腹內(nèi)不定時炸彈”,是指腹主動脈呈瘤樣擴(kuò)張,通常直徑增大50%以上定義為動脈瘤。隨著血流長期沖擊,腹主動脈瘤會越來越大,這個過程發(fā)生、發(fā)展無明顯的臨床表現(xiàn),最后會像吹氣球一樣無法承受時發(fā)生破裂,破裂時會出現(xiàn)腹痛并伴血壓下降或休克等臨床表現(xiàn)。腹主動脈瘤破裂同時,大量血液會在短時間內(nèi)噴涌而出,造成患者大出血,重者危及生命。腹主動脈瘤好發(fā)于老年男性,尤其好發(fā)于吸煙者,吸煙也會顯著增加動脈瘤破裂的風(fēng)險。腹主動脈瘤常見的病因是動脈粥樣硬化;常見致病危險因素還有高血壓等。多數(shù)患者無明顯癥狀,多在查體中發(fā)現(xiàn)。

       專家提醒,60歲以上人群定期進(jìn)行腹主動脈彩超檢查;若突然出現(xiàn)胸背部或腹部疼痛,要第一時間到醫(yī)院就診。日常生活中,避免不要過度用力,劇烈運(yùn)動,保持大便通暢,不要猛烈咳嗽,激動等。如腹主動脈瘤出現(xiàn)疼痛等破裂征兆時,要及時就診和手術(shù)。

愿景

青島市海慈醫(yī)療集團(tuán) 本部地址:青島市市北區(qū)人民路4號

門診服務(wù)臺電話:0532-83777856(服務(wù)時間:周一至周日8:00-17:00)

預(yù)約掛號咨詢電話:0532-83777800/83777801(服務(wù)時間:周一至周日8:00-17:00) 

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北院區(qū)(青島市紅島人民醫(yī)院):青島市城陽區(qū)上馬街道海岙路330號

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