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急、痛、麻木、失禁…腰椎間盤(pán)突出壓迫馬尾神經(jīng)多可怕?
患者既往有腰椎間盤(pán)突出癥病史,每次發(fā)作腰部及左側(cè)下肢放射疼痛,且病情越來(lái)越重,出現(xiàn)雙腿麻木不聽(tīng)使喚、肛周麻木、大小便排不出等癥狀?;颊弑患胰吮持鴰У胶4柔t(yī)療集團(tuán)就診,通過(guò)快速查體、查看CT片,主治醫(yī)師意識(shí)到,這是脊柱外科中最兇險(xiǎn)的急癥之一:巨大腰椎間盤(pán)突出合并急性馬尾綜合征!這種疾病有很高的致傷致殘率,必須爭(zhēng)分奪秒的挽救患者的脊髓功能。
意識(shí)到患者病情的危急情況,院內(nèi)立即開(kāi)通綠色通道,以最快速度完善患者的化驗(yàn)、術(shù)前CT、MRI等檢查。通過(guò)MRI及強(qiáng)化檢查,脊柱外科楊希重主任發(fā)現(xiàn)患者在第4/5節(jié)椎管內(nèi),存在一個(gè)矢狀徑超過(guò)8mm、寬度超過(guò)10mm的巨大椎間盤(pán)突出髓核,脊髓神經(jīng)已經(jīng)在髓核的壓迫下基本上看不到了。如此嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫,只有在最快的時(shí)間內(nèi)摘除椎間盤(pán)髓核,解放神經(jīng)壓迫,患者才有可能避免截癱及大小便失禁的嚴(yán)重后果?;颊呷朐?小時(shí),楊希重主任團(tuán)隊(duì)就立即為患者進(jìn)行了充分的椎管減壓+椎間盤(pán)髓核摘除+植骨融合內(nèi)固定手術(shù),手術(shù)中取出的最大一塊脫出髓核,長(zhǎng)度甚至超過(guò)20mm,椎管完全減壓后,硬脊膜逐漸膨脹起來(lái),神經(jīng)已經(jīng)完全松弛,達(dá)到了預(yù)計(jì)的效果。
即便盡早急診手術(shù)解除馬尾神經(jīng)壓迫,但在手術(shù)減壓后很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi),患者仍可能長(zhǎng)時(shí)間存在排尿、排便和性功能障礙。當(dāng)然也不能就此放棄治療,許多病人通過(guò)幾個(gè)月甚至數(shù)年的康復(fù)治療,最終恢復(fù)接近正常的膀胱排尿。
專(zhuān)家提醒,腰椎間盤(pán)突出不只是腰痛腿麻的小毛病,人的椎管前后徑一般不超過(guò)2cm,容積非常有限,如果突出的椎間盤(pán)髓核較大,或患者天生椎管發(fā)育較小,都容易造成嚴(yán)重的神經(jīng)損害。由于神經(jīng)組織較為嬌嫩,因此治療這類(lèi)疾病有嚴(yán)格的時(shí)效性。一般來(lái)說(shuō),較為嚴(yán)重的神經(jīng)壓迫都有可能留下明顯的后遺癥,如果錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī),后期即使手術(shù),預(yù)后也很不理想。因此,腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄等這類(lèi)疾患一定要及早治療,以免延誤病情。

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