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病毒感染誘發(fā)急性腎損傷 出現(xiàn)這些癥狀不得不防！
新冠病毒感染后，很多患者出現(xiàn)血尿、蛋白尿，甚至腎功能異常，引起急性腎損傷。急性腎損傷普遍存在，但卻往往被忽略。這是一種可致死的并發(fā)癥，同時又是可預(yù)防、可治愈的并發(fā)癥。海慈醫(yī)療集團(tuán)本部腎病科副主任孫響波介紹，慎用腎毒性的藥物，提高早期診治水平，重視一級預(yù)防。
患者姜先生半月前新冠感染后出現(xiàn)發(fā)熱伴少尿，自行多次口服退燒藥及多種抗生素治療，病情逐漸加重，后出現(xiàn)周身浮腫、意識恍惚。尿量每日約200ml，查腎功能血肌酐445umol/L。為了解決患者的腎臟問題，集團(tuán)腎病科急性腎損傷亞專業(yè)組對患者進(jìn)行了病情評估，制定了中西醫(yī)并重診療方案，包括抗感染、抗病毒、抗凝、利尿、改善腎臟微循環(huán)的西醫(yī)治療方案及清熱解毒、瀉熱逐水、活血化瘀、通腑瀉濁的中醫(yī)治療方案。治療一周后，患者尿量恢復(fù)正常，腎功能血肌酐下降至220umol/L，患者腎功能已恢復(fù)正常。
專家介紹，新冠病毒感染引起的腎功能損害的臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、少尿和急性腎損傷，腎功能變化往往由于其它器官的急劇惡化而被低估甚至忽略。新冠感染導(dǎo)致急性腎損傷的發(fā)病機(jī)制包括病毒的直接作用、細(xì)胞因子風(fēng)暴、器官串?dāng)_、補(bǔ)體激活、ACE２表達(dá)下調(diào)，病理學(xué)表現(xiàn)急性腎小管損傷、塌陷性腎小球病、血栓性微血管病。目前缺乏特異性的治療，中西醫(yī)并重體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，治療過程中要注意優(yōu)化血流動力學(xué)和容量狀態(tài)，避免應(yīng)用腎毒性藥物，監(jiān)測血肌酐和尿量，必要時進(jìn)行腎臟替代治療。
集團(tuán)腎病科急性腎損傷亞專業(yè)，中西醫(yī)并重治療急性腎損傷，依托腎病科腎臟替代治療技術(shù)（血液透析、血液濾過、血漿灌流、持續(xù)性的腎臟替代治療、腹膜透析）、腎穿刺活檢術(shù)等核心技術(shù)及中藥口服、保留灌腸、耳穴壓豆、特色艾灸、穴位埋線、穴位貼敷等中醫(yī)特色療法，根據(jù)患者具體情況，采用病因治療、對癥治療、支持治療、替代治療和中醫(yī)中藥治療相結(jié)合的治療模式，充分發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢，從整體觀出發(fā)，通過補(bǔ)腎健脾而強(qiáng)身健體；通過活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)，改善腎組織的缺血、缺氧；通過清熱解毒、清腐降濁，減輕腎臟的病理改變和功能障礙。
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