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口呼吸是“病”不是“萌” 腺樣體肥大是“真兇”
“口呼吸會變丑”引起家長的關注。10歲的孩子煥煥（化名）寫作業(yè)時會不知不覺張嘴呼吸，睡覺時還經(jīng)常打呼嚕。家長趕緊帶孩子到海慈醫(yī)療集團就診，結果確診為腺樣體肥大，醫(yī)生為其制定了個性化的中西醫(yī)并重治療方案。不少家長認為寶寶張口呼吸“萌萌的”，卻忽視了這背后的隱患。
那么，到底什么是口呼吸？睡覺姿勢真的影響顏值嗎？發(fā)現(xiàn)孩子口呼吸該怎么辦？海慈醫(yī)療集團本部兒一科主任郭曉琳指出，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有用嘴呼吸的習慣，應盡快就醫(yī)，找到原因才能接下來對癥治療。
使用“封口貼” 先看鼻子是否通氣
“正常人呼吸時是用鼻腔呼吸，而口呼吸就是指用口腔呼吸。正常情況下，呼吸是通過鼻腔進行的，而口腔只在呼氣量超出鼻腔的通過能力時起輔助呼吸作用。當口呼吸部分或全部取代了鼻呼吸，可稱為口呼吸。”郭曉琳主任指出，“口呼吸”多發(fā)生在青少年甚至嬰幼兒時期，主要表現(xiàn)是在睡覺的時候張口呼吸。
“口呼吸為非正常狀態(tài)，從門診上不難發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)引起家長的重視，但口呼吸只是表面癥狀，真正要關注背后的疾病。在沒有解決通氣障礙前，如果盲目使用閉口貼、口腔矯正器，給睡眠中的孩子‘封上’嘴巴，要么無效，要么可能會出現(xiàn)缺氧甚至窒息。”郭曉琳解釋，能不能用“封口貼”要根據(jù)口呼吸的原因來看。如果鼻腔通氣沒問題，有可能是口腔或牙齒原因導致口呼吸，如下兜齒、門牙往外突等，可以到口腔科進行?？浦委?。
特別提醒，有一部分孩子是因鼻塞導致的長期張口呼吸。存在通氣障礙時就要先針對病因解決通氣障礙，通氣改善后，才能在醫(yī)生指導下嘗試封口貼、閉口貼、口腔功能矯形器等輔助糾正不良習慣。
腺樣體肥大是口呼吸的常見原因
孩子長期張口呼吸由多種因素導致。專家介紹，一般可分為阻塞性口呼吸和習慣性口呼吸兩類。阻塞性口呼吸是疾病狀態(tài)，腺樣體、扁桃體肥大以及過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻咽部疾病可致上氣道狹窄、阻力增加，患者被迫用口呼吸，其中腺樣體、扁桃體肥大這兩種最常見。以上問題可以采用藥物、手術、中藥內(nèi)服外治等治療。如果是口腔及牙齒原因導致張口呼吸，也可以去口腔科就診、訓練。
“腺樣體和扁桃體是同源組織，在孩子出生后，腺樣體會隨著年齡增長逐漸增大，一般3歲多到6歲是增大的高峰期，青春期以后會逐漸萎縮。”郭曉琳指出，扁桃體與腺樣體是咽淋巴環(huán)內(nèi)環(huán)的組成部分，是呼吸道防御細菌病毒入侵的第一道防線。反復受到上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎等炎癥刺激，就會引起兒童腺樣體過度增生，阻塞氣體通道。
“醫(yī)生，口呼吸是不是真的會讓孩子變丑？”“口呼吸為什么會導致凸嘴？”在門診上，前來就診的許多家長有很多疑問。郭曉琳提醒，口呼吸之所以會讓人變丑，“因此長期的張口呼吸會影響兒童顱頜面生長發(fā)育，造成鼻中隔偏曲、鼻翼萎縮、開唇露齒、鼻唇溝淺平等表現(xiàn)，也就是醫(yī)生稱之為的‘腺樣體面容’。”此外，口呼吸時氣流長期沖擊牙齒，還會導致牙齒排列不整齊、咬合不良、牙弓狹窄、上前牙前突等牙頜畸形。
保守和手術療均可取得效果
家長們常糾結到底是保守治療孩子手術治療？擔心孩子檢查出腺樣體肥大，是不是一定要手術？郭曉琳解釋，目前保守治療和手術治療腺樣體肥大都能有效改善當下的通氣障礙，具體治療手段，需要醫(yī)生根據(jù)兒童的情況判斷。中醫(yī)藥治療兒童腺樣體肥大的優(yōu)勢在于治療不僅局限于腺樣體本身，而是防治一體化干預，最終落腳于調(diào)理兒童的體質，調(diào)節(jié)臟腑功能、增強抵抗力，從而從根本上解決通氣障礙問題。
“中醫(yī)認為腺樣體肥大主要是由于外因與內(nèi)因造成，外因包括外感風寒和外感風熱，內(nèi)因主要是與飲食、情緒因素等有關，致病因素包括風、痰、熱、瘀、虛，痰、瘀是本病的主要致病因素，且貫穿疾病始終。”郭曉琳主任提醒家長們，無論保守還是手術療法，家長們都要注意調(diào)節(jié)孩子結構、生活習慣，才能讓療效持久，不易反復。
在綜合治療下，孩子經(jīng)過激素藥物治療，再結合中醫(yī)療法，取得了良好效果。“現(xiàn)在喝中藥也有代煎劑、顆粒劑，節(jié)省了煎藥時間，吃藥孩子也并不排斥。”家長說。除了服藥，整個治療過程中，還配合了艾灸、推拿、耳穴、針刺、中藥香薰等綜合治療。
解決了鼻腔通氣問題后，患者也可以嘗試鼓氣法、抿木棍法等改善口呼吸。“鼓氣法”即鼓起嘴巴，保持住不要讓嘴里的氣體跑出來；“抿木棍法”即用嘴唇而不是牙齒，抿住小木棍，如吸管、筷子、雪糕棒等大小合適的長條都可以，保持住，如果別人可以輕易抽出小木棍就是不合格的。
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